지난시간 배웠던 구조호흡법 기억하시죠? 각자 연습은 좀 해보셨나요?
어떻게 연습하냐구요? 집에 커다란 배게나 큰 곰인형 하나쯤은 있을겁니다. 사람이다 생각하고 계속 연습하세요. 응급처치는 몸에 익지 않으면 아무소용 없습니다. 어떻게 해야하는지 생각하는 10초동안 환자의 목숨이 위태로울 수 있기 때문이죠.
너무 겁먹지는 마세요. 긴장만 하지 않으시면 다 하실 수 있습니다.
혹시 CPR 이란 말을 들어보신적 있으신가요? 바로 심폐소생법의 영문약자죠.
Cardiopulmonary (심폐[심장과 폐],심폐의) Resuscitation (소생, 부활[회복]시키다)
오늘은 전 시간에 이어 심장이 뛰지 않는 환자에 대하여 실시하는 CPR 이 실제 어떤식으로 이루어지는지 알아보도록 하겠습니다.
현장조사/의식유무/연락
현장이 안전한가 조사합니다.
환자의 의식 확인을 위해 어깨를 두드리며 "괜찮습니까" 하고 큰소리로 묻는다.
(얼굴을 때린다거나 몸을 흔든다거나 하지 않습니다. 환자에 2차적인 손상이 올 수 있습니다.)
반응이 없으면 119에 전화한다.
1차호흡확인
환자의 자세는 그대로 유지하고 환자에 얼굴 가까이 대고 10초간 호흡을 확인합니다.
의식이 없더라도 호흡을 정상적으로 하고 있다면 쇼크방지와 의식이 돌아올수 있게 도움을 주면서 119가 도착하기를 기다린다.
환자의 자세교정
일단 호흡이 없다면 생명유지 자체가 불가능하기 때문에 척추의 손상등은 부차적인 일이 됩니다.
신속하게 그러나 조심스럽게 구조호흡이 가능한 형태로 환자의 자세를 교정하세요. (10초 이내)
기도개방 (머리 뒤로 젖히기/ 턱 끌어올리기)
호흡이 없더라도 '기도개방' 만으로 호흡이 돌아올 수 있습니다.
(빨간색 동그라미를 주목해 주세요 이마를 누를때는 손날로 눌러야 하며 턱은 손가락끝으로 턱아래 연부조직이 아닌 턱뼈 끝을 들어올려 주어야 합니다)
2차 호흡확인
귀를 코에 가져가 호흡을 듣고 가슴이 오르내리는것을 관찰하고 숨결을 느낍니다. (보고 듣고 느끼고)
두 번 충분히 불어넣기
기도개방 후에도 호흡이 없는 것이 확인되면 두 번 충분히 불어넣기를 하여 산소공급과 도시에 기도개방이 잘 되었나 또는 기도에 이물질이 막혀있지 않은가 확인합니다.
환자의 이마쪽에 있는 집게손가락으로 환자의 코를 막고 처치원자신의 입으로 환자의 입 전체를 감싼 다음 5초간에 걸처서 충분히 두 번 불어넣습니다.( 2초불기 1초대기 2초불기 )
맥박확인
위의 과정까지 잘 되었으면 혹시 맥박까지 없지는 않나 확인해야 합니다.
만약 맥박이 없다면 CPR과정으로 흉부압박까지 시행하게 되고 다행히 맥박은 뛰고 있다면 규칙적인 불어넣기고 산소공급만 하게 됩니다.
고개는 계속적으로 뒤로 젖히고 있어 기도개방을 하고 있으며 다른 한손으로 목젖 옆의 경동맥을 만져 맥박을 느껴봅니다. 이때 그림과 같이 처치자의 몸쪽에 위치한 경동맥을 이용해야 하는데 먼 쪽을 만졌을 경우 목을 조르고 있는 형상이 되기 때문입니다.
(10초동안 확인을 합니다. 의식이 없는 환자는 맥박이 정상이 아닐 수 있다는 사실을 염두하십시오. 느리거나 약할 수 있습니다.)
-여기까지는 구조호흡과 같습니다.-
압박자세
불어넣기와 흉부압박으로 산소를 뇌에 공급해야하지만. 앞서 두 번 충분히 불어넣기로 산소가 공급되었으므로 흉부압박을 먼저 시행합니다.
늑골의 가장자리를 더듬어 올라가 검상돌기를 찾습니다. 압박위치가 틀려질 경우에는 부러진 늑골로 인해 장기에 손상을 입을 수 있습니다.(그림 참조)
15회 압박과 두 번 충분히 불어넣기
집게손가락 길이, 약(5cm) 깊이로 10초 동안에 15회 압박이 이루어지며 이후 5초 동안 두 번 충분히 불어넣기를 실시 합니다.
총 15초가 소요되며 1분 동안에 4회가 이루어집니다.
불어 넣기 후 15회 압박을 실시할 때는 매번 검상돌기의 위치를 다시 찾아야 합니다. 압박위치가 틀려질 경우에는 부러진 늑골로 인해 장기에 손상을 입을 수 있습니다.
맥박 재확인
환자의 머리쪽 손으로는 기도를 유지하고 나머지 한손으로 경동맥을 찾아 호흡과 맥박을 재확인 합니다.
이때 맥박이 돌아왔으며 호흡만 없다면 구조호흡만을 실시하고 호흡과맥박이 모두 없으면 다시 흉부압박과 불어넣기를 실시합니다.
흉부압박/ 불어넣기 주기 계속
위와 같은 요령으로 15회 압박과 두 번 충분히 불어넣기를 실시하며 매2~3분 마다 호홉과 맥막을 재확인 합니다.
다음과같은 상황이 아니라면 절대 심폐소생법을 중단하지 않도록 합니다.
1. 호흡이 돌아왔을 때
2. 교대가 가능할 때
3. 119에 인계했을 때
4. 지쳐서 도저히 할 수 없을 때
